民事上诉状

    上诉人（原审诉讼地位）：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

    法定代理人／指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    被上诉人（原审诉讼地位）×××，……。

    （以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

    ×××因与×××……（写明案由）一案，不服××××人民法院××××年××月××日作出的（××××）……号民事判决／裁定，现提起上诉。

    上诉请求：

    ……

    上诉理由：

    ……

    此致

    ××××人民法院

    附：本上诉状副本×份

    上诉人（签名或者盖章）

    ××××年××月××日